2024-08-13 18:03:44流产注意点击:71
试管婴儿的出现受到了很多的欢迎,对不孕不育的夫妻来说更是天大的喜讯,因为可以完他们的育儿梦!但大多数朋友对试管婴儿没有一个很清楚的概念,有些朋友甚至认为试管婴儿是从试管里生长的,那是大错特错的想法。那么,下面就给大家详细介绍一下做试管婴儿的过程。
1、控制性超排卵
因为每个人的月经周期不一样,甚至同一个人的不同周期也会有变化,所以很难确定取出卵子的时间,而且自然周期里只能发育出一个成熟的卵泡,形成一个胚胎,但是单个胚胎的妊娠率很低。所以需要用控制性超排卵的方法来提高和改善卵巢的功能,使之能够不受自然周期的影响,产生多个健康的卵子,提供多个胚胎的选择,同时也要保证黄体和子宫内膜的功能协调。控制性超排卵通常是先用GnRHa让体内的FSH和LH水平下降,然后用HMG或FSH排卵药物,促进卵巢里的卵泡发育,根据患者对药物的反应性调节药物的剂量,不同的年龄和药物的剂量会影响卵子的数量。
2、监测卵泡
为了评估卵巢的反应和确定取出卵子的时间,需要用阴道B超来观察卵泡的大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整药物的用量。当有两个或三个以上的卵泡直径超过1.8cm,且4cm以上的卵泡数和E2值相符合,就可以注射人绒毛促性腺激素(hCG),让卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时进行取出卵子。
最常用的取出卵子方法是在局部麻醉下,通过阴道B超的指导,用取出卵子针从阴道穹窿穿到卵巢,抽取出卵子子,并立刻在显微镜下把卵子转移到含有胚胎培养液的培养皿里,放在37°C的培养箱里培养。
精子的获取和取出卵子是在同一天进行的。取精前要洗干净双手,用手淫的方式收集精液。给的小杯是无菌的,收集时不要碰到杯边和杯里。取出的精液要用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受精
取出卵子后4-5小时把处理好的精子和卵子放在同一个培养皿里,一起培养18小时后,就可以在显微镜下看到受精的情况。如果精子的质量很差,不能自然受精,就必须用显微注射法强制受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
6、胚胎移植
受精卵在体外培养48-72小时可以发育到8-16细胞期胚胎。这时根据患者的年龄、是否有过怀孕和胚胎的质量,决定移植胚胎的个数,剩下的胚胎可以冷冻保存。胚胎移植一般不需要麻醉。现在多数是在受精后2-3天移植胚胎,我所使用的是受精后3-5天胚胎移植。延迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求更高,但是延迟移植时间更符合妊娠的生理,同时也可以通过自然选择淘汰掉质量差的胚胎,可以提高妊娠率,降低多胎率。
7、胚胎移植后补充激素
现在我们多数是用注射法给予黄体酮来支持黄体。如果确认妊娠,就改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天,可以通过验尿或抽血来确定是否妊娠。
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