武汉市生育保险报销结算方式是什么？有哪些报销定点医疗机构？

2024-04-20 09:09:01孕期问题点击：92

武汉市生育保险医疗费用待遇：武汉市生育医疗费用助孕括职工在怀孕、分娩、流产（引产）期间发生的检查费、分娩费、手术费、住院费、药品费、产后探视费等。医疗费用支付标准如下：

1、门诊产前检查医疗费用

实行限额结算，标准为500元，其中首位次产前检查费实行185元定额报销。

2. 分娩、堕胎（人工流产）医疗费用

根据不同级别的医疗机构实行定额结算。具体标准如下：

结算项目一级医院结算标准二级医院结算标准三级医院结算标准

自然发货980元1200元1500元

助产：1350元、1600元、2000元

剖腹产1980元、2400元、3000元

人工引产1000元1200元1500元

堕胎门诊130元150元180元

住院：390元、480元、580元

3. 产后访视费用

实行限额结算，每人单笔限额15元，累计限额30元。

武汉市生育保险按额报销

武汉市生育医疗费用定额结算

温馨提示：生育保险医疗服务符合武汉市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围、支付标准以及相关补充规定。其中，乙类诊疗项目和乙类药品没有个人缴费比例。直接纳入生育保险医疗费用结算。

武汉市生育保险生育手术费福利

计划生育手术医疗费用助孕括按照计划生育规定进行宫内节育器置入（取出）、皮下植入（取出）、绝育及再通手术所发生的医疗费用。计划生育手术费用实行限额结算。具体项目及标准如下：

放置宫内节育器80元（取出宫内节育器75元）

皮下植入NT$100（移除NT$55）

输卵管结扎术1500元

输精管结扎术$500

输卵管再通术3000元

输精管再通2000元

武汉市生育保险报销流程及结算方式

1. 首位次产前检查和产后检查费用如何结算

职工首次产前检查和产后随访费用由社会保险经办机构和武汉市妇幼保健院按照定额标准统一结算。

2、门诊产前检查费用如何结算

职工符合生育保险规定限额（含限额）内的门诊产前检查费用部分，由社会保险经办机构按实际费用向定点医疗机构结算。超出限额的部分由个人承担，定点医疗机构可以直接向个人收费。

3. 分娩、流产（人工流产）医疗费用如何结算

职工符合规定的生育、流产（引）育费用低于限额90%（含）的，社会保险经办机构按实际费用向定点医疗机构进行结算。医疗费用高于定额90%且低于助孕（含）的，按定额结算。超过定额助孕至150%（含）的医疗费用，由个人承担30%，医疗机构承担30%，生育保险基金支付40%。医疗费用超过限额150%以上的，个人负担30%。剩余部分的缴费比例根据定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定。

4、计划生育手术费用如何结算

职工符合生育保险规定且限额（含限额）内的计划生育手术费用，由社会保险经办机构按实际费用向定点医疗机构结算；超出限额的部分由个人承担，定点医疗机构可以直接支付个人费用。

定点医疗机构转至武汉市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用由个人先行支付。医疗结束后30日内，用人单位应当携带武汉市生育保险相关报销材料到辖区社会保险经办机构办理。办理费用结算时，生育医疗费用超过本市同级定点医疗机构定额标准的，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。

温馨提示：虽然武汉生育保险不仅可以在社保定点医院报销，但如果到非定点医院就医且后续限额超出限额，则需要自掏腰助孕50%的费用。因此，建议武汉的朋友尽量选择定点医院。医院分娩。

武汉生育保险要求您提前到生育医院办理社保登记才能报销。也就是说，在注册医院生产的可以报销，不在注册医院生产的则不能报销。产前检查在任何医院都可以进行，不影响报销。

武汉市生育保险定点医疗机构名单

武汉市有不少生育保险定点医院。基本上，武汉每个区都有10多个、20多个定点医疗机构。为方便武汉市民备孕、生育和产后报销，尽力做好产前检查和分娩服务。选择定点医院，因为报销比例会更大。因此，我们专门整理并分享了截至2024年3月1日正常运营的定点医疗机构的数据，希望对大家有所帮助。

1.武昌区

武汉市紫阳路241号首医玛丽亚妇产医院027-88858965

武汉市武昌区妇幼保健院首医四巷1号027-88872864

中山路128号武汉玛丽亚妇产医院027-88858965

彭柳阳路241号武汉市第三医院027-88850381