卵泡为何长大却无法排卵？

为什么“卵泡”长大了却不排卵？

专家介绍

高勤，主任医师，副教授，硕士生导师。从事妇产科、生殖医学30年，有丰富的临床经验。近10年来专注于不孕不育及女性生殖内分泌疾病的诊治。擅长助孕辅助妊娠-胚胎移植、人工授精等多种手术。辅助生殖技术和更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕症、卵巢功能障碍、体内膜病变、习惯性流产、更年期综合症的治疗有一定的经验。拥有国家二级心理咨询师职业资格。

“卵泡”长大了，为什么不排卵？

山东大学附属生殖医院

高芹教授

让我告诉你一件事：貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。

在用“试图怀孕”、“准备怀孕”等词语来备孕的女性中，有很大一部分女性正面临着排卵困难。有的人在斗争中胜利，有的人在斗争中失败，其失败是迷茫的。

医生，我每个月都用排卵试纸测排卵。为什么我没有怀孕？

医生，我每月B超排卵检查显示囊肿长大了。为什么我不排卵？

医生，我测量了我的基础体温，有一个双相曲线。这是否意味着我排卵正常？

医生，黄体期抽血查黄体酮是判断是否排卵比较准确的方法吗？

医生，我的月经正常。排卵就代表正常吗？

怀孕与否其实不是由排卵决定的。但规律排卵确实是生育能力的重要组成部分。女性不孕症，排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中，不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。

这是一种什么病？

未破裂卵泡叶黄素综合征(LUFS) 是一种成熟、不破裂且不排出母细胞的卵泡排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。也可以说，这也是导致不孕的原因之一。

有些女性可能会说我的月经周期正常。这种疾病的临床症状与有排卵周期的正常月经非常相似，但它是无排卵月经的一种特殊类型。

为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病？

卢夫斯临床表现列队检验一下，你就会发现它与“正常情况”有多么相似！

1.月经周期规律

2. 基础体温通常可以是双相的

3、月经规律，黄体期时血孕酮水平升高。

4.宫颈粘液或体内膜活检显示正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。

看完这些表演，你对文章开头的疑问是不是释然了呢？

为什么会发生这种情况？

LUF的发病机制尚不清楚，但一般认为与以下情况有关：

1.与卵巢中枢性和局部性分泌障碍有关；

2.与盆腔炎症、手术史、体内膜异位症有关。简单来说，上述因素造成的卵巢周围粘连和结缔组织增生将卵巢助孕围起来，就像给卵巢套上了一件铁衫，阻碍了卵泡的破裂和母细胞的排出。

3、与心理因素有关。不孕女性的压力和焦虑往往会影响内分泌功能，引起排卵障碍，导致LUFS。经常听患者说，刚测排卵时是正常的，但越测排卵的可能性就越小。

4.此外，一些促排卵药物还可引起卵泡生长，阻止排卵。这与药物的某些作用机制有关。

怎样知道我是不是得了这病？

这件事确实没那么简单和容易。就像证明“我的*是我的*”需要一些麻烦一样。

目前主要通过B超动态观察卵泡发育，结合人尿液中黄体生成素（LH）的检查给与诊断。也就是说，当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG（绒毛膜促性腺激素）36-48h后，B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。这就存在两个问题，首位“LH峰”不容易找到，第二B超能检测卵泡破裂，却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到助孕准确。

当然还有其他方法，如在预测排卵日后4-7天，在腹腔镜下检查卵巢表面，如未发现排卵孔，同时检查腹腔液中的雌激素，孕激素水平即可诊断。但仍做不到助孕，且有一定的创伤性。

由此看来，要证明“我妈就是我妈”（这就是我的样子）是多么困难。

诊断疾病不像法官判案，必须追根究底（这在大多数疾病的诊断中是不可能的）。幸运的是，这种疾病在疑似诊断后并不影响治疗。

怎样避免发生这种情况？

LUFS不明确，无有效的预防措施。的发病机制

鉴于以上致病因素，我向有这种情况的女性朋友提出以下建议：

1、正在“尝试怀孕”或“准备怀孕”的女性朋友应避免过于紧张。是否需要监测排卵或诱导排卵比较好咨询并在专业医生的指导下进行。比较忌讳的是上月刚刚不避孕，这月立马就要怀孕；一旦没有怀孕，下月立马做B超，看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房？！如此折腾，月经都有可能出现异常，还会正常排卵吗？2 如果患者多年不孕，不要单纯担心是否排卵。首先应该排除其他导致不孕的因素，例如输卵管功能异常。 3 B超引导下的卵泡穿刺及腹腔镜手术也可作为治疗方法，但应严格掌握手术适应症。 4.如果经过针对性治疗后仍然不孕，建议考虑助孕受精。助孕受精需要通过阴道穿刺取出母细胞，并通过助孕受精进行培养。它是治疗无法排卵的LFUS 的有效方法。

主编：高勤教授

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