2024-06-25 03:11:15产后问题点击:179
一般来说,试管移植前调内膜有微刺激方案、自然周期方案、激素替代方案、GnH-a降调节激素替代周期以及促排卵周期,而调理时间也是要根据选择什么方案来确定,每个方案的时间都不一样。一般来说,当子宫内膜达到0.8cm—1.0cm左右时,就符合胚胎移植的要求,其实大部分患者的子宫内膜都能达到要求,对于少数子宫内膜较薄的患者,医生会根据个人情况采用药物治疗和子宫内膜刺激。
月经周期第12天左右做B超监测,评估卵泡和内膜发育情况,卵泡成熟后注射HCG扳机以确定排卵时间,于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植,排卵后服用黄体支持药物14天直至测到HCG,适用于月经周期规律,排卵正常且内膜生长良好者。
激素替代周期又称人工周期,在月经周期第2-5天起使用雌激素,10天后每隔3-5天行B超监测内膜厚度,当内膜厚度大于等于8mm加用孕激素,继后4天行卵裂期胚胎移植或6天后行囊胚移植,该方案仅生长内膜无需卵泡发育,适用于卵泡发育障碍,促排卵效果不佳或者子宫内膜较薄者。
对于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍或PCOS的患者,通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等),诱发单个卵泡发育,此过程用药量显著减少,卵泡发育良好的几率较高,模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。
通过轻微诱导排卵促进单卵泡发育,促进内膜同步生长,在月经第3-5天用促排卵药物,监测排卵至卵泡发育成熟,内膜厚度达标后扳机,于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植,黄体支持方案同自然周期,该方案适用于轻度排卵障碍,希望通过模拟自然周期排卵来创造内膜种植环境的患者。
在黄体中期或月经第1天注射长效GnH激动剂进行垂体降调节,注射后一个月评估子宫的大小、形态和肌层回声、CA125等指标考虑是否需要再次注射,降调后符合条件则采用激素替代方案,GnH-a降调节激素替代周期临床上主要用于子宫腺肌症、子宫腺肌瘤及子宫内膜异位症的不孕患者。
总之,试管移植胚胎前调子宫内膜厚度的方案大概5种,分别就是微刺激方案、自然周期、激素替代周期、GnH-a降调节激素替代周期以及促排卵周期。当然由于每位患者术前检查的结果各有不同,所以具体需要利用哪种方案来调理内膜厚度,以促使其厚度在9-12mm之间,该内膜厚度最适合移植后胚胎的着床,建议试管患者比较好还是谨遵医嘱比较好。
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