广州孕妇染色体异常与精子DNA损伤，哪个是胚胎流产的关键因素？

孕妇年龄

我们来看一个来自的外文研究，这是一个回顾性分析，研究对象是广州中心2010年1月至2016年7月流产的1983例胚胎绒毛核型。

在1983个样本中，对1770例进行了成功的核型分析，成功率为89.98%，在1038例（58.64%，1038/1770）中发现染色体异常，也就是自然流产中胚染异常发生率58.64%。

这其中，高龄组（≥35岁）染色体异常的发生率为68.38%（240/351），明显高于年轻组（56.24%，798/1419）。

这样看来，高龄组比平均水平也就高10%左右，比年轻组高12%，看起来并没有很离谱，可以说这是目前共识最多的造成胚染异常的原因。

精子DNA损伤

从理论上来说，精子DNA损伤可以造成反复流产，但到底是影响胚胎质量还是胚胎染色体，没人能说清楚。但是的文献报告，专门用来研究这个问题。这个研究纳入了2017年3月到2025年3月在生殖中心接受第一个ICSI-PGT治疗周期，且在ICSI当天检测精子DNA损伤的426对夫妇。

通过对他们精液分析，将患者进一步分为低精子DNA损伤组（≤30%）和高精子DNA损伤组（＞30%），研究的重点是经PGT技术活检后的胚胎非整倍体率以及染色体畸变种类。结果发现，总体人群的胚胎非整倍体率高达61%。多因素回归分析证实，高精子DNA损伤（＞30%）是接受PGT治疗患者获得非整倍体胚胎的明显危险因素，相关风险增加了将近1倍。

其实精子DNA损伤和男性的年龄关系重大，这来自于对16945个精液样本研究得出的结论，可能与年龄引起的氧化应激有直接关系。

所以，无论男女，年龄都是导致胚染异常的重要因素，这比其他任何因素都更关键。

自身免疫病

在过往的认知中，一般认为免疫影响的是卵子质量，但还容易造成胚胎染色体异常。打个比方，在生殖过程中，细胞是需要一直进行减数分化的，这就好比你在数钱，这时候总有一个人在旁边给你捣乱，你可能数着数着就受到它的影响，导致出错。