能不能通过试管婴儿阻断糖尿病遗传？报销与优惠！

　　根据最新的"中国成年人糖尿病患病率及控制情况"研究，中国18岁及以上成年人的糖尿病患病率已达6%，糖尿病前期的患病率更是达到了惊人的1%。这意味着每10个中国成年人中就有6人血糖异常。同样令人担忧的是，中国糖尿病的治疗率仅为8%。糖尿病的危害在于其并发症，毫无疑问，那些没有接受治疗的人更容易患上并发症。

　　糖尿病是一种代谢性疾病，有多种病因。它不是一种病因单一的疾病。糖尿病有几种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中1型和2型最为常见。糖尿病与遗传、自身免疫和环境因素有关，遗传因素和环境因素都参与了糖尿病的发病。遗传因素是基础，是内因；环境因素是外因，外因加内因才会起作用。除了"特殊类型糖尿病"（继发性糖尿病、明确遗传因素的糖尿病），对于大多数糖尿病来说，单纯的"遗传因素"（内因）是不容易得病的；医生口中的"环境因素"，不仅有空气污染、水土污染，还有营养、饮食习惯、体力劳动和锻炼等。

　　2018年7月，《自然-通讯》（NatureCommunications）发表了澳大利亚昆士兰大学的一项研究，明确了与2型糖尿病相关的139个常见基因变异和4个罕见基因变异，并进一步明确了33个功能基因（也还是"易感基因"）。

　　在遗传易感性的基础上，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个基本组成部分，易感因素包括老龄化、营养因素、中心性肥胖、缺乏运动、城市化、宫内环境以及应激和化学毒性等。有经验表明，宫内营养不良会导致胎儿体重过轻，出生体重过轻的婴儿成年后会变得肥胖，糖尿病的发病率也会大大增加。因此，改变生活方式、均衡饮食、加强体育锻炼和改变不利的环境因素都有助于延缓2型糖尿病的发病。

　　能否通过试管婴儿阻断糖尿病遗传？

　　糖尿病有一定的遗传倾向，因为糖尿病亲属的糖尿病发病率高于非糖尿病亲属；但是，父母双方都是糖尿病患者，其后代并不是100%的糖尿病患者，甚至只有5%的糖尿病患者；如果父母中只有一方是糖尿病患者，其后代患糖尿病的几率就会降低。糖尿病的遗传并非单一基因，而是多基因变异。一般认为，糖尿病的遗传不是疾病本身的遗传，而是糖尿病"易感性"的遗传，必须有一定的环境因素的作用，才能在现实世界中发生糖尿病。

　　如果找不到"致病基因"，即使找到再多的"易感基因"，也很难通过第三代试管婴儿（PGT）阻断糖尿病的遗传，PGT可以找出特定的"致病基因"，并针对特定的患者群体。体外受精可以识别特定的"致病基因"，并选择优良胚胎进行移植，从而有效阻止单基因疾病遗传给后代。对于某些特定类型的糖尿病，"致病基因"是明确的，基因检测是可行的，通过PGT阻断遗传也是可行的。例如，如果父母一方是MODY患者，1/2的子女可能会发病；如果父母双方都是患者（杂合子），3/4的子女可能会发病；如果患者是致病基因的纯合子，则所有子女都会发病，又如，如果父母一方患KCNJ11突变引起的新生儿糖尿病（NDM），则父母一方的后代NDM发病率为50%。对临床诊断为MODY和NDM的患者进行基因检测，有可能找出致病基因；对确诊患者可尝试通过PGT技术筛查和分析进行遗传咨询，但并不能明确指出该基因就是糖尿病的真基因。

　　大多数糖尿病都与遗传有关，或者说可以确定一些"易感基因"。"阻断"糖尿病遗传给后代的希望是美好的，但实际上并不可行。毕竟不能确定它就是"致病基因"，它的作用是提醒家庭成员是糖尿病的"易感者"，对糖尿病有"易感性"，要注意优化饮食、营养、体力活动、运动等生活方式。优化饮食、营养、体力活动、运动和其他生活方式的选择非常重要。不能过度解读"致病基因"。保持良好的作息习惯、控制饮食和体重仍然是摆脱糖尿病的最重要手段。