2023-02-19 19:20:40子宫问题点击:188
其实,单纯心肌酶增高不能诊断心肌炎,心肌酶人体其它器官也广泛存在。心肌炎必须有心律失常、心脏扩大等心脏实质性改变的依据,有心功能障碍的症状(乏力、心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗等),所以有些医生把心肌酶增高就诊断为心肌炎,这是不正确的。
心肌酶升高(尤其是ck-mb,cTnT,cTnI升高)提示心肌受损;冠状动脉造影排除心梗,但是心肌酶高,提示心梗以外的原因引起心脏受损。
心肌炎是心肌酶高的原因,所以心肌酶高可能是心肌炎的前期症状。
心肌细胞内含有大量的酶,心肌梗塞心肌细胞坏死,细胞内酶进入血液,引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶(CPK-MB)、CPK-MB同工酶、谷草转氨酶(SGOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)等。其中CPK-MB同工酶、LDH1在机体其他组织中极少,特异性比较高;其它几项增高也可出现于肝脏、脑、肌肉等损害和恶性肿瘤等。
心肌酶高最常见的病因是心脏的疾病导致的,例如心肌炎,心梗,心衰等。如果是冠心病,心梗可能性大,一定要引起重视,静养,利尿,扩血管的药物适当使用。心肌酶是可有通过治疗后恢复正常的,若病毒感染严重,也可以导致心肌酶升高。
在诊断疾病时,应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标,高(或低)就能确诊,否则就可排除,但这类理想化的指标是很难存在的。而引起心肌酶高的原因有:
1、急性心肌梗死;
2、病毒性心肌炎,心脏手术,心脏外伤,有创性心脏干预治疗(如心导管,冠状动脉成形术);
3、肌肉疾病,进行性肌营养不良,多发性肌炎,严重肌肉创伤,横纹肌溶解症,重症肌无力等;
4、脑血管意外,休克,全身性痉厥,破伤风;
5、甲状腺机能减退性水肿。
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