2024-07-23 14:26:28子宫问题点击:155
怀孕前三个月补充叶酸是共识,但许多姐妹会被要求在试管圈补充叶酸维生素D。这让姐妹们感到困惑:“我是来做的试管婴儿为什么要我吃维生素D?”
说到维生素D,很多人对它并不陌生,但大多数人只知道它在骨骼健康中起着至关重要的作用,但他们不知道它在生殖领域也起着非常重要的作用。它与男性生殖能力和女性有关生殖健康都有千丝万缕的关系。维生素D也被称为阳光维生素。维生素D是一种很难通过食物来源获得的营养物质。很少有食物自然含有维生素D,80%~90%是由暴露在紫外线下的皮肤合成的,其余食物可以从肝、乳、鱼肝油等食物中摄取。
全球维生素D缺乏或缺乏相当普遍,约占总人口的50%~80%。其他接受IVF帮助孕妇的研究发现,维生素D缺乏也很常见。
目前维生素D水平是否达标有以下标准:
近年来,越来越多的研究表明,维生素D受体不仅存在于骨骼、肝脏和肾脏,而且还广泛表达在男性睾丸、精子和女性卵巢、子宫等生殖器官、组织和细胞中。
奥地利格拉茨医科大学ElisabethLerchbaum博士的一项研究表明,维他命D影响女性和男性的生育能力,影响精子和卵泡的质量,导致不孕。
如果进行体外受精,低维生素D水平很容易导致体外受精失败,足够的维生素D水平使体外受精成功率提高4倍以上。
(1)维生素D和女性生殖的“爱恨情仇”
维生素D就像一双看不见的手,默默地操纵着良好的怀孕,默默地影响着它试管婴儿的结局。
目前认为维生素D可以通过以下几个方面控制女性的良好妊娠。
?维生素D和子宫内膜容受性
胚胎进入子宫后,经过定位、粘附、入侵等过程,会在子宫内膜上“定居”,我们称之为植入。
常用于临床「子宫内膜容受性」为了评估子宫内膜对胚胎的接受能力,子宫内膜的容受性越高,胚胎就越容易植入。
研究表明,维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达,影响子宫内膜容受性和胚胎种植。相关临床统计显示,维生素D<30ng/mL,种植率会降低。
?维生素D和卵巢功能
FSH(促卵泡激素)对女性生殖至关重要,可以促进卵泡成熟。维生素D可以提高FSH反应性和FSHR(FSH受体)的敏感性,抑制AMH生物效应,调节卵泡的募集。
此外,维生素D还会影响芳香化酶和3β-影响卵巢性激素含量的HSD表达和雌孕激素合成,进而影响卵泡成熟和排卵。
?维他命D和早期流产
由于胎儿携带的父系抗原50%不同于母亲,妊娠可视为半同种异体移植过程。
妊娠的最终成功主要取决于母亲免疫系统对胎儿的识别和识别,形成免疫耐受性和保护性免疫反应。
维生素D是母亲和胎儿免疫调节活动中潜在的免疫调节分子,调节细胞因子和相关蛋白质,平衡细胞因子,远离炎症细胞,减少抗磷脂抗体和自然杀伤细胞对早期妊娠的不利影响,实现免疫耐受,减少早期流产的发生。
研究表明,维生素D缺乏在复发性流产的人中更为常见。
?维生素D和妊娠并发症
低维生素D增加了妊娠疾病的风险,如子痫前期、妊娠糖尿病、妊娠高血压、细菌性阴道疾病等。
此外,超过一半的胎儿维生素D来自母亲。对于怀孕期间维生素D水平较低的妇女,分娩的婴儿患佝偻病、哮喘、精神分裂症和其他疾病的可能性增加。可以看出,维生素D对生育能力有很大影响。
(2)维生素D和男性生殖能力
维生素D缺乏导致维生素D受体维生素D缺乏(VDR)降低信号,抑制睾丸生殖细胞增殖,影响男性生育能力。
对男性不育症患者来说,为了达到最佳的生育功能,应该补充多少VD,目前还没有统一的标准。
因此,在男性不育患者的诊断和治疗过程中,应注意血清25(OH)检测D水平,并根据其水平给予相应的VD剂量,使25(OH)达到最佳生育功能水平的D浓度。
?晒太阳
维生素D是最便宜最容易得到的维生素,只要每天晒太阳,就可以补充维生素D。
一天中,最有利于维生素D转化吸收的日晒时间是中午前后1小时,即11~13点。
在阳光下,身体三分之一的皮肤可以直接暴露在阳光下。每天所需的维生素D可以在15~20分钟内获得,冬季接受阳光的时间应适当延长。
阳光刺激身体。紫外线照射后,体内胆固醇可转化为维生素D。但由于紫外线容易增加患皮肤癌的风险,建议采取足够的防晒措施。
当然,不同地区的阳光也会受到影响。这种方法可能不适用于高纬度地区。
?多吃富含维生素D的食物
虽然饮食补充维生素D的效果很弱,但与其他方法合作也可以取得很好的效果。
鱼肝油、深海鱼、动物肝脏食物中主要存在维生素D,维生素D缺乏的女性可适当多吃。
?维生素D的额外补充
并非每个人都需要额外的维他命D补充剂,只有确诊维他命D缺乏或缺乏的女性才需要额外的维他命D补充剂。
然而,维生素D浓度越高越好,因此不能盲目补充,导致补充过多或缺乏,不能达到理想的效果。
为了达到更好的孕期准备状态,小橄榄建议根据检查值和医生的指导,及时补充维生素D。
提高体内维生素D水平,多晒太阳,适当参加户外运动是最快的补充方法。准备怀孕的姐妹们迅速行动起来,趁着春风迎来一个好的怀孕。
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