2024-07-12 12:29:47产后饮食点击:153
治疗垂体瘤的药物一般是卡麦角林,溴隐亭。迄今为止,未发现胎儿畸形,故对妊娠影响较小,但安全为安全考虑妊娠期应该停止使用。一般垂体瘤的治疗目标是减轻或消除肿瘤占位病变,纠正肿瘤,过分分泌激素,尽可能保留垂体功能。所以患垂体瘤期间尽量避孕。
患有垂体泌乳素瘤的女性患者,其垂体泌乳素瘤是导致患者本身不孕不育的重要原因之一。尽管这种垂体瘤属于良性肿瘤,但是它能引起患者体内血清的PRL升高,从而导致患者的卵巢的甾体激素合成能力下降,让患者出现雌激素,孕激素不足。患者便会因此患上不孕,闭经。
垂体瘤的分类看根据什么类型,怎么去分。简单的分就根据大小来分,大小来分就是小于1厘米,这样的就叫微腺瘤,大的就叫垂体大腺瘤,更大的当然有些超过3公分、5公分甚至更大,可叫巨大型。
如果是按着内分泌学来分,就是有没有内分泌活性来分,就分为功能型的跟功能型。无功能型的就是没有内分泌活性,表现可能就是肿瘤大了,太大的时候可能会引起压迫正常垂体,侵犯正常垂体,引起垂体功能低下这些症状。如果是内分泌活性的,就看是垂体前叶分泌的哪一种激素的,起源的肿瘤细胞表现出相应的症状,比如ACTH型的、泌乳素型的,或者甲状腺素的,或者生长激素的影响,当然也有一部分是混合型的,尤其是生长激素就能跟泌乳素型的,有些会同时发生,有这种情况,这就是跟内分泌相关的分类。
还有一种分类就是,根据这个肿瘤是不是有侵袭性。侵袭性是什么意思,就是这个肿瘤如果没有累积到周边,尤其是双侧的海绵窦,没有侵犯到海面窦内,没有去包绕颈内动脉,这属于非侵袭性的,手术相对就容易一些,治愈率要高一些。那么如果是侵袭性的,在生长的过程中可能会侵犯海绵窦,侵犯骨质,也就是斜坡的骨质,周边的骨质破坏很明显,这种就属于侵袭性的垂体腺瘤。基本上主要的分类就是以上几种。
垂体瘤的鉴别需要结合患者的临床症状、患者的病史、临床表现、影像学结果。
垂体瘤是一种重要的颅脑肿瘤,但是在脑肿瘤里面还有一些其它的类型,因此垂体瘤鉴别诊断也是非常重要的。在临床的工作过程当中的,对垂体瘤的鉴别需要结合患者的临床症状、患者的病史、临床表现、影像学结果,比如说磁共振CT,还有患者各种激素的临床表现,激素的水平来进行综合判断。
因此需要综合患者的临床表现,影像学结果、激素的变化来进行鉴别,而不能依靠单一的方式来进行鉴别。同时患者的发病年龄,也是非常重要的临床鉴别考虑的因素。
垂体瘤的确诊依靠三个方面,一个是临床表现,第二个是影像学,第三个是内分泌学的检查,这三个方面结合在一起,综合起来才能确诊这样一个疾病。临床表现的就是内分泌的症状,或者是肿瘤压迫引起的,占位效应引起的相关症状,这些也有。影像学上,就是要有磁共振,尤其是高分辨率的磁共振确诊有这个病例。再结合内分泌,内分泌学检查来综合到一起来确诊。
为什么讲这么多?有时候有些医生或者是病人患者,可能是有时候有一个方面有,就觉得自己是不是得了垂体瘤了,就很紧张。实际上必须三者结合起来,比如说有一些单纯泌乳素升高,不一定是垂体腺瘤,这时候必须结合有影像的证据,大的腺瘤诊断没有问题,尤其是一些小的微腺瘤的诊断,所以要非常慎重,就需要这三种因素。
这三个方面的考虑,综合的一起来确诊,是不是有这个垂体瘤,这必须要有专业的医生给出专业的判断。
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