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子宫内膜异位症导致不孕!附具体费用介绍!

2024-10-12 13:26:02产后饮食点击:107

子宫内膜异位症(简称内异症),是指子宫内膜组织在子宫以外的部位出现,并且在异常部位生长,月经期的时候也同样会出现出血的情况,从而引发患者痛经、盆腔结节或卵巢肿物、甚至不孕。内异症属于生育年龄女性的常见病之一,特点是与雌激素水平相关,育龄期即使手术后仍容易复发,是年轻女性的多发病。

研究发现,大约10%的生育年龄妇女患有子宫内膜异位症,而子宫内膜异位症中约40-50%患者会出现不孕症。因此,子宫内膜异位症是导致女性不孕症的常见原因之一。那么得了子宫内膜异位症是先做手术还是先做试管婴儿?

怎样发现子宫内膜异位症?

1、通过自行检查有无以下1种或多种临床症状

痛经,常常有进行性加重的特点。如果痛经的程度每个月逐渐加重,需要到医院就诊。

慢性盆腔痛。指的是除了月经期以外,还出现长期的下腹部隐痛,与腹泻、便秘等胃肠道异常无关。

性交痛或性交后疼痛。

与月经周期相关的胃肠道症状,尤其是排大小便疼痛,或者是血尿或黑便。

不孕:正常性生活,尝试怀孕1年未能受孕成功,并且找不到其它不孕的原因。

2、通过做妇科检查

到医院做妇科检查的时候,医生常常会触及内异症患者的子宫位置是后倾固定、附件区可扪及活动度欠佳的囊性肿块,直肠子宫陷凹或子宫后壁有痛性结节,妇检时患者常常会觉得疼痛难以忍受。

3、通过做妇科超声检查

常常妇科B超报告会提示有“卵巢巧克力囊肿”,其实就是指卵巢子宫内膜异位症囊肿,是指子宫内膜异常地生长在卵巢上,属于子宫内膜异位症的一种常见类型。短期内快速生长或直径超过4厘米的“卵巢巧克力囊肿”,常常需要手术治疗。

4、生物标志物

CA125是一种肿瘤标志物,抽血查CA125,可发现隐匿性的子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的血CA125通常只是轻度升高,如果在反复检测时出现CA125显著升高,可能会有癌变的可能,少于1%的子宫宫内膜异位症患者会发展为卵巢癌。

子宫内膜异位症导致不孕,是先做妇科手术还是先做试管婴儿?

当患有子宫内膜异位症合并不孕时,建议门诊就诊的流程如下:

1、夫妻双方共同到生殖医学科进行生育力评估,同时对内膜异位症病灶进行评估。

2、妇科肿瘤门诊就诊,了解手术的方式、费用、风险。

3、由生殖医学科和妇科肿瘤医生共同协商制定适合患者的诊疗方案,评估患者的病情是应该先做妇科手术还是先做试管婴儿。

如果患者属于子宫内膜异位症囊肿术后复发,或年龄大于35岁且夫妻双方有其他不孕不育的原因,就可以直接选择行试管婴儿。

如果病情符合妇科手术的适应症,尤其是有卵巢恶性肿瘤的可能,就应该尽快做妇科手术,对于有生育需求的患者来说,手术方式主要是腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除术:即保留患者的生育功能,手术尽量切除肉眼可见的异位病灶,尽量分离盆腔内肠道粘连,恢复盆腔解剖,

参考文献:

[1]子宫内膜异位症诊治指南(第三版),中华妇产科杂志,2025,56(12):812-824.

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