腹腔镜手术有哪些常见的并发症？

腹腔镜手术的并发症有哪些？

与开腹手术相比，腹腔镜手术的并发症发生率明显较低且较轻，对患者身体造成的损伤较小，术后恢复也较快。然而，虽然腹腔镜手术的并发症发生率较低，但不能排除腹腔镜手术出现并发症的可能性。那么，腹腔镜手术可能出现哪些并发症呢？

1. 出血

出血是腹腔镜手术比较常见的并发症，主要助孕括腹膜后大血管损伤、腹壁血管损伤和术野出血。

1.腹膜后大血管损伤：腹膜后大血管损伤是导致患者死亡或腹腔镜手术中转开腹手术的主要原因。右髂总动脉比较容易受伤，其次是腹主动脉和下腔静脉。穿刺过程中经常发生受伤和出血。腹膜后大血管损伤，由于体积大、出血快、止血困难，一旦发生就需要立即剖腹止血并修复血管。盆腔淋巴结清扫和主动脉旁淋巴结清扫也是大血管损伤的常见原因。外科医生掌握穿刺和腹腔镜手术技巧，熟悉盆腔和腹腔的解剖结构，可以大大减少受伤的机会。

2.腹壁血管损伤：腹腔镜下腹壁血管损伤常发生于腹壁下动静脉和腹壁浅动静脉。由于术野腹壁血管解剖不清楚，局部血管走向不清，容易损伤腹壁血管。另外，过于肥胖或过瘦的患者，血管容易发生突变，导致血管走向改变，也容易导致血管损伤。一旦腹壁血管受伤，应立即缝合血管或采用电凝止血。腹腔镜手术期间的腹壁血管损伤也可以通过腹壁射线可透性测试来预防。

3.手术野出血：常发生于子宫切除术或严重体内膜异位症手术时。腹腔镜手术中由于器械使用不当或组织结构识别不清，可能会导致血管刺破、撕裂、烧伤或意外割伤。医生熟练掌握腹腔镜手术的操作步骤和方法，熟悉盆腹腔组织结构和器械的使用，可以比较大程度地预防手术野出血的发生。

2. 气腹相关并发症

腹腔镜手术引起的气腹相关并发症主要助孕括皮下气肿、气胸、气栓和疼痛等。

1.皮下气肿：皮下气肿比较为常见。多是腹腔镜手术时腹膜穿刺孔过大或穿刺针多次进出腹壁造成的。腹内压高时，CO2进入腹膜外，局部皮下可有扭转感。手术中发现患者上胸壁及颈部出现皮下气肿，应立即停止手术。

2.气胸：常发生于术中充气速度过快或气压过高，使原本闭合的食管裂孔打开，导致腹腔内空气进入胸膜甚至心助孕腔，产生二氧化碳。气胸或纵隔气肿。手术中一旦发现气胸，应立即停止手术和注气，并进行胸腔穿刺，直至患者循环系统稳定。

3.气体栓塞：腹腔镜手术中发生气体栓塞的概率较低。一旦出现生命危险，应立即停止注气并进行抢救。

4.疼痛：腹腔镜手术后患者出现局部疼痛也很常见。这多是由于CO2对肋间神经或膈神经的刺激所致，吸入时往往会加重。一般来说，腹腔镜手术后的疼痛会在几天内自然消失，无需特殊治疗。必要时可以使用镇痛药。

3、器官损伤

腹腔镜手术引起的器官损伤主要是指与内生殖器官相邻的器官损伤，如泌尿系统损伤、肠道损伤等。

1.泌尿系统损伤：助孕括膀胱损伤和输尿管损伤。当子宫粘连、老年女性宫颈萎缩或盆腔肿瘤导致盆腔结构改变、膀胱与宫颈之间的间隙消失时，常常会发生膀胱损伤。因此，腹腔镜手术时很容易误伤膀胱，导致膀胱损伤。输尿管损伤也常发生在宫腔粘连的情况下，或腹腔镜手术时，输尿管游离过多，影响血液供应，或游离过少，导致误切。同时，电凝引起的输尿管表面电烧伤也是引起输尿管损伤的常见情况之一。当腹腔镜手术视野中出现大量不明液体，患者尿量明显减少或尿袋内出现气体，肾区、输尿管区有叩击痛、腹胀、腰痛时手术后出现疼痛、不明原因的盆腔、腹腔积液等，则预示着泌尿系统疾病的发生。如果系统损坏，应尽快进行影像学检查。一旦确认缺陷，应尽快修复。

2.肠损伤：主要助孕括穿刺造成的机械损伤或手术或电烧伤时造成的机械损伤。常因宫腔粘连、盆腔肿块、胃肠道严重胀气、器械使用不当或腹腔镜手术不熟练等引起盆腔解剖结构的改变而引起。一旦发现肠道损伤，应及时进行修复手术。

4.其他并发症

除了上述并发症外，腹腔镜手术还存在麻醉并发症、能量损伤、术后感染等可能。这应该根据具体情况进行处理。