如何预防卵巢过度刺激综合征？

促排卵方案调整

个性化用药：医生会根据患者的年龄、卵巢功能、体重等因素，制定个性化的促排卵方案，尽量使用最低剂量的促性腺激素刺激卵巢，以减少OHSS的风险。

拮抗剂方案：对于卵巢高反应患者，采用拮抗剂方案可降低重度OHSS的发生率约50%。

微刺激方案：使用克罗米芬（CC）或来曲唑（LE）联合促性腺激素（Gn），也是卵巢高反应者的促排卵方案选择之一。

药物使用调整

Coasting治疗：当带领卵泡直径＞16mm时，继续应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或拮抗剂（GnRH-A），而停用或减量促性腺激素（Gn），直至雌二醇（E2）水平降至≤3000ng/L，再给予人绒毛膜促性腺激素（hCG）扳机。

减少hCG剂量：研究显示，使用3300IU的hCG扳机可有效促使.细胞成熟，但低至2000IU则无效。不过，即使降低hCG“扳机”剂量，也可能无法降低高危患者OHSS发生率。

GnRH类似物的使用：在黄体期使用GnRH-a或GnRH-A，可降低OHSS风险。例如，OHSS高风险患者给予HCG5000IU扳机后，使用GnRH-a一周，全胚保存；取卵后第3日给予GnRH-A，全胚保存。

其他药物辅助：如多巴胺受体激动剂（DA）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、阿司匹林等，在一定程度上也有助于预防OHSS。

手术及其他措施

保存胚胎：对于OHSS高风险患者，可在取卵后将全部卵子或选择性胚胎保存，待身体恢复后再进行移植，以避免OHSS的发生或加重。

取消周期：在某些情况下，如患者OHSS风险很好，医生可能会建议取消促排卵周期，以避免HCG扳机及内源性HCG升高带来的风险，但这会增加患者的经济及心理负担，一般不推荐常规使用。

饮食和生活方式调整：建议高蛋白饮食，增加水分摄入，避免剧烈运动和重体力劳动，防止卵巢扭转，但也不能长期卧床，可适当走动、推拿双腿，促进血液循环。

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