为什么试管婴儿会有异位妊娠，高成功率靠谱吗？

“医生，我以前有过。宫外孕的经历，做试管婴儿宫外孕会再次发生吗？"

"这并不能完全避免宫外孕的发生."

“啊？为什么宫外孕还会发生？！移植时胚胎不是直接放入宫腔吗？”

为什么做试管婴儿宫外孕还会发生吗？

门诊经常遇到这样的病人，认为试管受精是胚胎直接进入子宫腔，那么为什么会有异位妊娠呢？事实上，胚胎移到子宫腔并不是立即植入的，而是需要在子宫腔内游离几天才能找到更好的植入点，然后植入。一旦成功植入子宫并继续发育，就是子宫妊娠。

当输卵管病变时，如输卵管炎导致输卵管官方绒毛上皮细胞功能异常，不能“游走”进入输卵管胚胎及时输送回宫腔，输卵管适合胚胎种植结构，可表达“种植窗口”期的一些特殊分子，最终胚胎植入输卵管发育，导致异位妊娠。

输卵管切除宫外孕以后还会发生吗？

输卵管切除术后宫外孕不会发生吗？其实不然。这与输卵管的结构特征密切相关。输卵管作为连接精子和卵子的桥梁，起着非常重要的作用。输卵管在医学上分为四部分。伞端、壶腹、峡部和间质部分别从外到内。一般输卵管切除术是指峡、壶腹、伞端三部分的切除术。间质部是输卵管穿过子宫肌层的部分，不能切除，俗话说“割草不能根除”。如果输卵管切除术后，胚胎仍可能种植在间质部的特殊部位，导致输卵管间质部妊娠。此外，胚胎还可能种植在子宫角、颈部、卵巢甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除术后仍可能发生异位妊娠。

试管婴儿移植后异位妊娠的概率高吗？

与自然妊娠相比，试管婴儿异位妊娠的发生率更高，约为2％~4％。这可能与以下因素有关：

(1)在体外受精过程中，大量使用雌激素药物刺激卵泡产生，刺激卵巢组织。

(2)试管婴儿技术面临的患者大多是有输卵管、卵巢疾病或不良妊娠史的女性，这正是异位妊娠的危险因素。

（3）胚胎移植后，胚胎不会立即植入子宫内膜，需要在子宫腔内行走2-3天。此时，如果有不利于胚胎种植的因素，如输卵管疾病或宫腔环境异常，胚胎很难植入子宫腔，可能植入输卵管，导致输卵管妊娠。

(4)多胚胎移植也会增加试管婴儿异位妊娠的可能性，甚至有时宫内外同时妊娠。

为了降低异位妊娠的发生率，你可以在试管受精的前半年积极调节身体，比如慢跑或瑜伽。对于因输卵管阻塞而进行试管受精的患者，在进行试管受精之前，可以首先评估是否需要手术切除两侧的输卵管。如果体外受精移植后出现阴道出血或腹痛，需要及时到医院进行检查，以防止延误病情。

试管受精前，可以通过一系列的治疗来提高身体的免疫力，降低异位妊娠的可能性。在试管受精的前半年，你应该积极调节身体，你可以坚持慢跑或做瑜伽。此外，如果由于输卵管阻塞而进行试管受精，你可以首先评估是否需要手术切除两侧的输卵管，然后进行试管受精。

试管婴儿移植后宫外妊娠症状

宫外孕试管移植症状包括腹痛、更年期和阴道出血，具体如下：

(1)腹痛:是宫外孕患者的主要症状，常表现为下腹侧隐痛或酸胀，有时伴有恶心呕吐。输卵管破裂时，患者会感到一侧下腹撕裂疼痛。

(2)更年期:异位妊娠试管移植多有几周的更年期，但部分患者可能没有明显的更年期史，可能会将异位妊娠的不规则阴道出血误认为是月经。

(3)阴道出血:患者常有不规则阴道出血，一般不超过月经量，颜色为暗红色，有时伴有蜕膜碎片的排出。