标题：上海试管婴儿患者OHSS妊娠率与流产率有何差异？广州OHSS患者孕产期风险分析

　　研究发现卵巢过度刺激综合征患者(OHSS)的妊娠率很高，为34%-88%。Rabau等人较早研究了OHSS患者的妊娠率情况，他们在1967年报道了OHSS患者妊娠率为42%(1)，随后有更多研究人员证实了这个结果，而且他们发现与非OHSS的试管患者相比，OHSS患者的妊娠率更高(2)。OHSS患者和非OHSS患者的妊娠率最大差异为73%对14%(3)。作者得出的结论是，OHSS的严重程度与受孕概率和多胎妊娠率相关。

　　Mathur和Jenkins(4)探讨了OHSS是否与不良产科结果相关的问题，并回顾了3年期间41例中度或重度OHSS的试管妊娠结果。他们发现OHSS患者怀孕组与同时期501名临床试管怀孕非OHSS患者组之间的流产率没有差异。因此，他们认为其他研究发现的较高流产率可能归因于较高的多胎妊娠发生率或更严重的OHSS并发症。

　　OHSS严重患者的流产风险明显高于非OHSS患者。大多数研究人员发现OHSS患者的流产率在27%到40%之间(5)，只有少数人员发现两者间没有差异(6)。这么高的流产率被认为是由于OHSS综合征带来的过高的血清雌二醇水平、高细胞因子产生和肾素-血管紧张素活性导致的。

　　Abramov等人对OHSS患者妊娠后结果进行了一项较大型的研究(7)。他们在以色列对多个医疗中的所有住院患者进行调查，并回顾了从1987年至1996年间的妊娠结果。总而言之，他们发现与非OHSS的试管患者相比，OHSS试管患者的妊娠率、流产率、多胎妊娠率、妊娠糖尿病、胎盘早剥、早产和胎儿低出生体重的发生率更高。有大量(2902名)患者住院治疗OHSS综合征，包括209年重症或危重患者，其中163名是试管患者。大多数患者都很年轻(平均年龄是29岁)，身体健康，平均不孕不育时长为4.4年。他们的临床妊娠率为73%，其中单胎，，三胎和四胎妊娠率分别为42%，34%，17%和7%。流产率为30%，其中25%为早期流产，4.8%为晚期流产。在多胎妊娠里，25%患者进行了减胎手术，18%发生自发减胎或消失综合征，其中先兆流产发生率为18%。OHSS患者发生胎膜早剥的比例为18%，而其他试管患者的发生率为5%。OHSS患者妊娠高血压发生率为13%，而一般试管人群为6%。OHSS患者和非OHSS患者的妊娠糖尿病发生率分别为6%和0.8%。OHSS患者单胎妊娠的平均孕周为37周，为35周，三胎为34周。单胎，，三胎妊娠的早产率分别为28%，50%和试管。剖腹产率为44%。

　　References

　　参考文献

　　1. Rabau E, David A, Serr DM, Mashiach S, Lunenfeld B. Human menopausal gonadotrophins for anovulation and sterility. Results of 7 years of treatment. Am J Obstet Gynecol 1967; 98: 92-98.

　　2. Delvigne A, Demoulin A, Smitz J, et al. The ovarian hyperstimulation syndrome in in-vitro fertilization: a Belgian multicentric stu. I. Clinical and biological features. Hum Reprod 1993; 8: 1353-1360.

　　3.Raziel A, Schacter M, Friedler S, Ron-El R. Outcome of IVF pregcies following severe OHSS. Reprod Biomed Online 2009; 19: 61-65.

　　4. Mathur RS, Jenkins JM. Is ovarian hyperstimulation syndrome associated with a poor obstetric outcome? Brit J Obstet Gynaecol 2000; 107: 943-946.

　　5. Chen CD, Wu MY, Chao KH, et al.. Serum estradiol level and oocyte number in predicting severe ovarian hyperstimulation syndrome. J Formos Med Assoc 1997; 96: 829-834.

　　6. Mathur R, Akande A, Keay SD, Hunt LP, Jenkins JM. Distinction between early and late ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 2000; 73: 901-907.

　　7. Abramov Y, Elchalal U, Schenker JG. Obstetric outcome of in-vitro fertilized pregcies complicated by severe ovarian hyperstimulation syndrome: a multicenter stu. Fertil Steril 1998; 70: 1070-1075.

　　3. The amount of payment in this agreement is 9999 in US dollar. 5000 of this fee is due and payable when this agreement is signed; the balance shall be due and payable on the day when fetal heartbeat is detected.