成都女性冻胚移植内膜准备方案，如何提高FET妊娠率？

女性的生理周期中，子宫内膜会经历不同的阶段，其厚度、形态和接受胚胎的能力都会发生变化。

直接移植可能会遇到子宫内膜不在“容受期”，即不具备最适合胚胎着床和发育的条件。

准备内膜可以通过激素调节等方法，准确的控制子宫内膜的发育，使其达到与胚胎发育同步且最有利于胚胎着床的状态。

1、那么保存移植备内膜的方案有哪些?

自然周期：

一般需在月经第8-10天开始监测卵泡（也会根据每个人的经期规律具体定），在卵泡成熟、内膜达标时确定移植时间。

促排周期：

一般需在月经第2-5天开始，口服促排卵药物（来曲唑）和/或注射尿促，促进卵泡发育，监测过程类似于自然周期。

人工周期：

一般于月经第2-5天开始使用雌激素6-8mg/天，或需同时加用其他药物，内膜达到一定水平时确定移植时间。

自然周期、促排周期及人工周期内膜准备，从准备内膜到移植平均15-20天；

达菲林+人工周期：

一般于月经第2-3天注射达菲林，28-30天后复诊，再按人工周期方案准备内膜。

为什么保存胚胎移植前需要准备内膜？影响FET妊娠率的关键因素有哪些？

一个专业的胚胎尤其重要，但也需要肥沃的“土壤”（子宫内膜）来接受“种子”的种植和生长。试管后形成的胚胎，因为一些原因会被保存起来择期复苏移植，而冻胚解冻后选择怎样的内膜种植生长，怎样和月经周期的内膜保持同步性，同样是需要精心准备的。

1、为什么要进行胚胎保存?

随着体外受精和胚胎移植技术（IVF-ET）的发展和进步，为减少多胎妊娠，胚胎移植数目明显减少。把试管周期产生的胚胎保存，成为试管婴儿技术中的常规项目，约有80%左右的病人在新鲜胚胎移植后有多余的胚胎保存，另外还有少数病人因卵巢过度刺激（OHSS）危险或内膜异常等原因，需要保存保存胚胎，以后择期进行保存胚胎复苏后移植（FET）。

需要保存胚胎的5种情况：

① 保存多余的专业胚胎

② 试管多、有卵巢过度刺激高危险

③ 宫腔异常，比如内膜薄、内膜息肉、宫腔积液

④ PGT(第三代试管婴儿)的患者需要等待胚胎活检结果

⑤ 一些特殊疾病，如疾病症，治疗前生育力保存我们怎样为FET周期准备胚胎种植的子宫内膜呢？什么样的内膜准备方案才能获得理想的妊娠结局呢？接着往下看。

2、影响FET妊娠率的关键因素

影响FET成功率的关键因素包括胚胎质量、子宫内膜的同步性以及内膜的接受性。好的种子是先决条件，而合适的土壤种植环境是种子能够顺利发芽的保障，所以内膜的准备尤为重要。

自然周期

理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜，因此在大多数排卵正常的病人，仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植。

B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，用HCG触发自然排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，再配合黄体支持，较好地解决了内膜的同步性问题。

微刺激周期

对于自然周期排卵不佳或不排卵的患者，FET可以选择微刺激促排卵方案，使用极少量且不强烈的促排卵药物，模拟自然周期单个卵泡发育的状态，以期获得相应同步的子宫内膜。

人工周期

人工周期包括使用长效GnRH-a降调节后激素“替代周期”和“直接替代周期”两种方案。人工周期适用于排卵障碍或者子宫内膜异位症患者。

人工周期激素替代的目的亦在于模拟雌激素对内膜的促进状态，需要在较长一段时间内用大剂量（6～8mg/天）的外源性雌激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，药物费用较高。