卵巢低反应如何应对？哈尔滨患者如何选择最佳促排方案？

卵巢低反应（POR）是指在促排卵过程中出现卵巢反应不好，卵巢刺激周期中发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数少、临床妊娠率低的情况。

简单点来讲，就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不好，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。

卵巢低反应界定：

以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：

①高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不好的其它危险因素；

②前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个；

③卵巢储备下降[窦卵泡数（AFC）<5~7个或抗苗勒管激素（AMH）<0.5~1.1μg/L]。其病因主要与年龄、遗传和免疫因素、环境因素等有关。

如果年龄＜40岁或卵巢储备功能检测正常，患者连续2个周期应用大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。

2.卵巢低反应的原因

1）年龄：

年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长，卵巢反应会逐年下降，卵巢内窦卵泡数减少，卵子质量变差。35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快，大于40岁的女性中，在试管助孕时POR发生率超过50%。

2）遗传和免疫因素：

染色体畸变；细胞促性腺激素受体弊端，基因突变；部分患者体内存在抗透明带抗体等自身免疫性疾病。

3）卵巢及盆腔疾病因素：

卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接降低卵巢反应性。

4）生活习惯及心理因素：

不好生活习惯，如节食、肥胖、饮酒、吸烟及提神等等。随着体重增加，卵巢反应也会随之降低。还有不孕和生活中的各种精神压力，可能影响内分泌功能，造成卵巢反应低下，促排效果不理想。

3.卵巢低反应如何助孕

促排方案选择

因此在泰嘉运实际就诊过程中，医师会根据患者年龄、卵巢储备情况、卵泡均匀性、卵泡输出率等等方面做综合评估，因人制宜选择合适的方案可以改善卵子质量，并增加获卵数。

扳机方案选择

促排卵需要在.细胞成熟后、排卵发生前，适时扳机取卵。对于这类患者，我们采用双扳机策略，根据每位患者的情况进行微调（包括药物的种类和剂量等），真确做到了个性化诊疗。

泰嘉运针对卵巢低反应的患者运用延迟取卵的扳机策略，如果不采用延迟取卵技术，这些患者临床上很难获卵，或者取卵率低。

与不延迟取卵比较，延迟取卵提高了获卵率，但退化卵率、受精率、专业胚胎率一样，由于取卵率高，能得到更多的卵子，所以专业胚胎数增加，移植妊娠率、胚胎种植率都增加。这说明延迟取卵，让卵子在母体里发育更长的时间有很明确的好处，但是延迟的时间把控非常的重要。