输卵管切除影响卵巢功能？术后助孕成功率如何？

输卵管切除术对卵巢储备和卵巢功能的影响仍然是一个有争议的问题，输卵管手术适用于妇科的各种适应症，可用于降低上皮性卵巢癌、绝育和异位妊娠的潜在风险，并作为在输卵管积水情况下提高生育能力的一种方法。

根据适应症，替代方案包括单独的保守治疗、输卵管阻塞和输卵管造口术。然而，积极的输卵管手术可能会影响生育能力和卵巢储备，因为它会影响邻近的卵巢组织。卵巢损伤可能表现为卵巢功能的血清和超声标志物以及体外受精 (IVF) 反应的改变，最终，损害辅助生殖和自然受孕周期的结果。

▎但对于大多数指征进行的输卵管切除术，卵巢储备功能不受影响。

腹腔镜下输卵管切除术对宫外孕患者妊娠结局的影响仍有争议。研究发现与输卵管造口术及保守治疗后相比，宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切除术后的宫内孕的概率是相似的。

在接受输卵管切除术和对照组的宫外孕患者中，进行试管婴儿治疗后有着相似的种植率﹑临床妊娠率和活产率。这项研究得到了一项回顾性研究的支持，发现卵巢储备功能、促排卵用药剂量及时间、取卵前的雌二醇水平、获卵数及胚胎质量没有明显差异。

输卵管积水对试管婴儿结果有不利影响，种植率和妊娠率均降低了约50％，而与没有输卵管积水的妇女相比流产率明显升高。输卵管里的积液流出对胚胎有潜在的毒性作用。在促排卵过程中积水也可能对早期卵泡募集中的卵母细胞产生负面影响。

在准备行辅助生育治疗的情况下，对输卵管积水进行输卵管切除术后妊娠结果明显改善。一项病例对照研究发现，输卵管积水行双侧输卵管切除术再进行辅助生育治疗可恢复的正常种植率及活产率。

专家观察了94例接受腹腔镜下输卵管切除术或腹腔镜下输卵管近端阻塞术的IVF患者的结果，卵巢功能、种植率和临床妊娠率没有差异。虽然腹腔镜下输卵管近端阻塞术很有希望作为输卵管切除术替代方案，但仍需大量研究证实其益处。

TIPS：大多数研究结果提示输卵管切除术不会对卵巢储备功能有显著影响，不必过分担心。输卵管切除术对试管婴儿成功率和自然妊娠的影响必须通过患者自身的病情来权衡利弊。