2024-07-23 06:23:28怀孕征兆点击:145
开始前先问一个问题:“你觉得生孩子容易吗?”对于一些夫妻来说,结婚后不久可能会有好消息,但对于相当多的夫妻来说,怀孕取决于运气。有的怀孕一两年肚子没动;有的终于怀孕流产了,反复三次以上,不仅被贴上了“复发性流产“标签,也可能导致不孕。
在试管圈,虽然人们对流产这个词并不新鲜,但他们想为孕妇寻求明确的答案。因此,在复发性流产门诊,患者经常会问医生:“复发性流产需要做什么检查?”“还有不明原因导致的复发性流产?”“what???如何检查血液?同型半胱氨酸?今日我们将重点介绍同型半胱氨酸,带您了解同型半胱氨酸与复发性流产的关系。
什么是同型半胱氨酸?
同型半胱氨酸(Hcy)它是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢的中间产物。
每个人体内都有一定量的同型半胱氨酸,但含量不同。同型半胱氨酸检测表的参考值为0-15μmol/L,实际临床应用为0-8μmol/L。目前,该标准应用广泛。
人们每天吃各种肉,也就是动物蛋白,不断产生HCY。人体有两种方法来调节HCY的新陈代谢:
(1)在叶酸、维他命B12的控制下,将Hcy转化为甲硫氨酸;
(2)在胱硫醚β-在合成酶和维生素B6的帮助下,将Hcy分解成无毒的胱硫醚,然后从尿液中排出。
在人体内,这两种方法共同维持HCY的相对平衡,因此HCY在正常情况下不会异常上升。如果这两种方法出现障碍,就会导致高HCY血症。一般升级分为以下几类:
(1)轻度升高(15)~30μmol/L)
(2)中度升高(30)~100μmol/L)
(3)重度上升(>100μmol/L)
高Hcy是各种疾病的危险因素,可能与流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘早剥、胎儿生长有限、发育异常等多种妊娠并发症有关。
这也是为什么建议复发性流产患者检查血同型半胱氨酸的原因。此外,还建议以下人群进行检查:
1、不孕症患者
2、试管助孕患者
3、老年孕妇病人
4、有吸烟等不良生活习惯的患者
5、心脑血管疾病患者
6、女性患者有同样的半胱氨酸代谢疾病家族史
如果HCY水平过高,建议及时纠正,这不仅有利于怀孕,也有利于更健康的生活和工作。
影响同型半胱氨酸的因素
1、遗传因素
叶酸代谢基因突变可以增加血液HCY,达到正常值的11倍左右。最常见的MTHFR基因突变是C677T点突变,其次是A1298C突变。这些点突变会降低亚甲基四氢叶酸还原酶的生物活性,阻碍蛋氨酸的再生,导致HCY体内积累。
2、饮食因素
叶酸、吡哆醇(B6)是Hcy代谢的关键辅助因素、钴胺素(B12)、当缺乏维生素B2时,会导致MTHFR活性降低,从而导致高HCY血症。吸烟、酗酒、喝大量咖啡等都会导致HCY升高。
3、疾病与药物
慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、贫血、部分风湿病、恶性肿瘤、免疫抑制剂、抗癫痫药物、苯扎贝特降脂药物、考来烯胺、烟酸等都可引起高HCY血症。年龄和试管
4、研究发现,Hcy成年男性高于女性,随着年龄的增长而增加,绝经后Hcy明显增加。其机制可能与雌激素调节有关。
同型半胱氨酸与复发性流产的关系?
在正常妊娠过程中,血液中同型半胱氨酸水平逐渐下降,在复发性流产患者中,许多人会出现同型半胱氨酸水平上升几倍,有些甚至超过10倍。那么,高同型半胱氨酸血症对妊娠有什么不利影响呢?近年来的研究表明,血同型半胱氨酸水平的上升是复发性流产的危险因素之一,可能的致病机制包括:
(1)血栓前状态:血同型半胱氨酸水平升高可激活凝血酶,导致微血管血栓形成,尤其是胎盘血栓形成,影响胚胎血供。
(2)胚胎毒性:生长中的胚胎处于DNA复制活跃状态,血同型半胱氨酸水平升高可能损伤胚胎细胞DNA,导致细胞凋亡。
如何降低血HCY水平?
(1)补品:多吃新鲜水果蔬菜,注意均衡饮食。
(2)口服营养补充剂:也可以选择口服营养补充剂,联合补充叶酸和维生素B6、维他命B12降低血HCY的效果更好,一般补充一个月后复查。
(3)遗传因素筛查:如果补充食物和营养,血HCY水平仍然很高,建议去医院筛查遗传原因,如叶酸代谢基因、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFRC688T)、A1298C)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRA66G)多态性,然后补充营养,进行相应的治疗。
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