宫腔粘连的原因有哪些？

哪些原因会导致宫腔粘连？

子宫粘连是什么原因引起的？宫腔粘连是指子宫腔壁、子宫峡部、宫颈粘连，导致腹痛、闭经、不孕等症状。正常情况下，在正常的生理条件下，子宫的前壁和后壁是闭合的。由于体内膜的基底层不受影响，即使在月经期间体内膜剥离，体内膜也会再次生长，因此不会发生宫腔粘连。一旦体内膜基底层因手术或感染而受损，就会导致子宫间质纤维蛋白原渗漏，扰乱子宫正常的月经周期，并造成子宫腔前后壁粘连。因此，流产或刮宫术后宫腔粘连较为常见。那么，引起宫腔粘连的具体原因有哪些呢？

1. 高危因素

1、妊娠：妊娠期体内膜损伤后常发生宫腔粘连。这主要是因为怀孕期间子宫受到荷尔蒙变化的刺激。体内膜变得更厚，子宫变得相对柔软。这时候刮宫就很难控制了。深层次的，很容易对体内膜基底层造成损伤，导致宫腔粘连。产后或流产后1-4周内进行刮宫术是宫腔粘连的高危因素。

2.稽留流产：稽留流产通常是指在没有出血或阴道分泌物的情况下，胚胎发育停止，可能导致载体凝血功能障碍，导致大出血。过期流产还可能引起感染并导致子宫炎症。胚胎与子宫壁之间发生粘连，造成宫腔粘连。由于不活跃的胚胎停留在子宫腔内，体内膜可能会发生纤维化。纤维化的体内膜会使子宫对雌激素刺激的反应减弱，容易发生粘连。

3、体质因素：不同的人对同一手术的耐受程度不同。有些患者容易出现宫腔粘连。

2、致病因素

1.子宫腔手术：常分为妊娠因素和非妊娠因素。

(1)妊娠因素：据统计，66.7%的宫腔粘连发生在刮宫术后，如人工流产后刮宫、自然流产后刮宫、产后出血等。其他与妊娠相关的宫腔手术如负压子宫吸引术、产钳及刮宫术等也是引起子宫粘连的常见原因。反复流产或刮宫会大大增加宫腔粘连的风险。因此，育龄妇女在计划生育前比较好采取避孕措施，防止不孕。

(2)非妊娠因素：其他与妊娠无关的宫腔手术，只要可能损伤体内膜基底层，都是宫腔粘连的诱发因素。如子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫正手术等。

2.体内膜结核：输卵管结核直接蔓延或生殖器外结核全身蔓延均可导致体内膜结核。严重的体内膜结核可破坏体内膜并完全消失，导致严重的宫腔粘连，甚至宫腔闭塞。

3、人为因素：当月经过多、异常出血或有症状的粘膜下肌瘤需要人工切除体内膜时，体内膜基底层可能会被破坏，引起宫腔粘连。常用于体内膜切除术、宫内微波、局部放射治疗等。

4、感染：任何原因引起的宫内感染都可能导致子宫粘连，如子宫手术后引起的感染、绝经后老年性体内膜炎、放置宫内节育器、产褥感染等。