杭州新生儿排便异常？警惕先天性巨结肠，及早诊断治疗是关键！

（一）预防的重要性

先天性巨结肠作为一种较为严重的先天性疾病，预防显得尤为重要。从环境因素来看，母亲在孕期的生活环境与胎儿患先天性巨结肠的风险密切相关。母亲孕期接触有毒有害物质、没有形成规律的产前检查等都有可能导致这种疾病的产生。此外，母亲在孕期要保证充足的睡眠和营养，保持心情愉快，不吸烟、不酗酒、不吸毒、不滥用药物，不接触有毒有害物，不接触射线，这些措施能降低胎儿患先天性巨结肠的风险。做好孕期保健、控制诱发因素、及时筛查等方面的工作，可以有效降低患病风险，保护胎儿健康。

（二）保守治疗方法

先天性巨结肠的保守治疗方法主要包括灌肠、使用开塞露、口服缓泻剂和润滑剂等。例如，可以给孩子进行灌肠，使用生理盐水注入肠道，揉腹后使灌肠水和粪水排出，通过多次灌肠逐渐使积存的粪便排出。还可以口服乳果糖和双歧杆菌等帮助排便，使用开塞露、扩肛等刺激肛门括约肌而诱发排便。保守治疗的过程中，如果患儿出现严重的并发症，比如小肠结肠炎，需要急诊进行结肠的造瘘手术，稳定以后再进行根治术。先天性巨结肠单纯的保守治疗无法痊愈，等孩子体重增长到 5 公斤以上，建议考虑通过手术进行根治性治疗。

（三）手术治疗方法

先天性巨结肠的手术方式包括经典术式、单纯经肛门拖出术、腹腔镜手术。经典术式有 Swenson、Soave、Rehbein、Duhamel 四大经典术式，目前用得较多的是改良 Soave 术，要求切除缺乏神经节细胞的肠段以及明显扩张肥厚、神经节细胞变性的结肠，再将正常结肠与肛管直肠吻合。经肛门一期拖出术是从肛门分离并且切除没有神经节细胞的肠段，并将近端正常结肠拖出与肛管吻合，具有不必开腹、创伤小、出血少、恢复快、腹部无瘢痕等优点。腹腔镜手术在腹腔镜的辅助下进行手术，更适用于病变段较长的巨结肠患儿，可以显著减少患儿的手术创伤并且缩短肠蠕动恢复所需要的时间，减少恢复进食所需时间以及住院时间，而且切口更加美观。对于一些长段型甚至全肠型的情况，可能需要经肛门手术同时开腹或腹腔镜下辅助切除。对于腹胀特别明显，甚至有穿孔可能性的患儿，早期应以采取造瘘术为主，然后同时进行活检术。

（四）及时就医的必要性

先天性巨结肠是一种较严重的疾病，如果不及时处理会影响婴儿正常发育。患儿肠管明显扩张，容易引起肠管的炎症，即小肠结肠炎。严重者甚至引起肠穿孔、弥漫性腹膜炎，患儿的全身状况也会受到影响，容易出现消瘦、贫血、抵抗力下降、容易感染等症状。所以先天性巨结肠一定要及时就诊治疗，治疗越早，效果越好。如果新生儿出生 24 小时以上没有排便的情况，需要及时进行相关的检查，排除巨结肠的可能性。