胚胎养囊淘汰率高，为何医生仍建议进行？囊胚移植究竟有哪些优势？

上个月21号取卵8个，虽然数量不是特别多但我也觉得应该够用了，哪知道后面只成功配成了3个胚胎，医生现在是建议我把3个胚胎全部养囊，之后再移植囊胚，但是我吃说养囊淘汰率高，全部养囊风险特别大，有点担心，想知道养囊风险大干嘛还建议养囊?

问题解析：

养囊淘汰率高风险大医生还建议3个全部养囊一方面是女性当前身体条件不适合移植鲜胚，另一方面是因为养成囊胚后再移植好处更多，比如：会有更好的妊娠率、能降低染色体异常几率、降低多胎妊娠的风险等等，通常医生是“预后良好”的患者、反复失败患者、“预后较差”的患者进行囊胚培养。

什么情况医生建议养囊

自1998年Gardner提出了体外培养囊胚液体的设计后，经过这些年的有效的发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点。2013年，美国生殖医学协会(ASRM)提出以下囊胚培养策略：

1、“预后良好”的患者，例如年龄相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期，其囊胚培养的风险较小，建议行囊胚培养。

2、反复失败患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，增加囊胚种植的几率，减少多次移植失败的压力;

3、“预后较差”的患者，囊胚移植不一定能增加活产率，有时界于中间状态的胚胎，也许早些在宫腔里反而更利于发育生长，因此不建议行囊胚培养。

养囊有什么好处

由于移植非优质胚胎的妊娠率只有25%，目前部分生殖中心不建议移植“非优质胚胎”，可是推选将非优质胚胎进行囊胚培养，养囊的好处就在于：

成功率高

首先，胚胎在囊胚期有(第5或6天)被移植进入子宫，囊胚具有更高的发育及移植潜能，将卵裂期胚胎培养成囊胚再移植，是更符合人体的生理情况的，胚胎发育及子宫内膜的同步性更好，因此能得到更高的妊娠率。

活产率高

其次，能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。第3天(D3)看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。当然，到第5或6天(D5或6)的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。

在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

多胎风险降低

还有，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。

目前各生殖中心优质的卵裂期胚胎形成囊胚的概率在70%左右，非优质卵裂期胚胎形成囊胚的概率约为30%。囊胚培养存在少部分患者完全没有囊胚形成的现象，导致无囊胚移植或冷冻的风险，出现这种情况的机制目前并不明确，可能与胚胎遗传物质遗传相关。这些风险，胚胎学家也会一一告知，患者可自行考虑。