如何处理阴道壁膨出引起的子宫脱垂问题？

子宫脱垂和阴道壁膨出是两种疾病，但它们常常合并在一起，因为这两种疾病经常合并在一起，常被称为盆腔器官脱垂（Pelvic，英国POP），通常需要一起处理。

这组疾病以及其他疾病，如压力性尿失禁、阴道松弛、肛门失禁等，通常被归为一个相对较新的专业，即妇科泌尿学。 2012年，龚医生在国外工作了近一年，主要是学习妇科、泌尿科知识。在这个领域，国际上有很多新的概念和治疗方法，国内这方面的诊断和治疗也需要更新。当子宫脱垂发生时，部分子宫从原来的位置脱垂，可能伴有部分阴道壁（主要是前壁）的扩张。主要表现为阴道内下垂的组织可触及，类似乒乓球，有下坠感。严重时可影响膀胱和直肠功能，表现为排尿或排便困难。有些人在排尿或排便前需要将下垂的子宫或阴道壁推回阴道。许多人长时间行走有困难，因为子宫或阴道壁下垂影响他们的活动能力和生活质量。一般来说，早上症状较轻，下午活动后症状会加重。据美国统计，POP是一种影响老年人生活质量的疾病。大约7% 的女性在一生中的某个阶段需要手术来矫正脱垂。如果尿失禁增加，11%的女性一生中将有机会接受手术。更多相关知识，请阅读参考：疤痕子宫，你必须知道的14个常识！脱垂分为哪些类型。根据脱垂部位可分为阴道前壁膨隆（因阴道前壁是膀胱和尿道，可能出现膀胱膨隆或膀胱尿道膨隆）、后壁膨隆（脱垂后直肠和腹腔）后壁、直肠膨隆和小肠膨隆可通过肠突破来区分）、顶脱垂（通常是子宫脱垂，如果子宫切除也可能出现圆形隆起）。子宫脱垂和阴道壁膨出的原因。对于大多数人来说，子宫脱垂和阴道扩张与怀孕和分娩有关。阴道分娩时，胎儿挤压盆壁，损伤盆底肌肉和神经，引起子宫脱垂、阴道壁扩张。因此，很多人担心是否应该进行正常剖腹产而不是阴道分娩，这只是从预防盆底脱垂的角度出发。毕竟剖腹产是一种手术，也会引起切口体内膜异位症、疤痕妊娠、下次怀孕时子宫破裂等问题，所以不推荐。更年期后，随着雌激素下降，胶原蛋白和肌肉纤维收缩，导致脱垂恶化，这也是治疗雌激素也有助于缓解脱垂和尿失禁的原因之一。一个罕见的因素是先天性缺陷，发生率约为2%。患有一些罕见结缔组织疾病（例如马凡综合征）的人可能面临更大的脱垂风险。如何区分程度。通常，我们根据脱落的子宫或阴道壁的比较外层部分来区分程度。处女膜为0。处女膜外侧1cm为+1，处女膜内侧1cm为-1。如果比较低部分在-1和+1之间，则为2度脱垂。如果处女膜向外超过1cm，则为1级；处女膜向外超出1cm以上为3级；如果处女膜向外超过1厘米，则为4级。区分程度有助于了解疾病的严重程度，从而确定治疗方案。一般来说，3度以上症状就会明显，需要手术治疗。可能加重疾病的情况。慢性咳嗽、便秘以及其他导致腹压、便秘和超重的原因也是危险因素。如果这些因素存在，术后复发的风险就会增加，一般建议术前治疗。如何治疗对于轻度、无症状的脱垂，不需要手术治疗。可以先尝试盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉的力量，通过收缩盆底肌肉来缓解脱垂。绝经后也可以考虑局部使用雌激素。

对于轻度或中度的阴道壁膨隆和子宫脱垂，也可以尝试铒激光治疗。其原理是通过激光照射阴道粘膜组织，重建阴道粘膜的胶原蛋白和挛缩，从而减少阴道壁膨隆和子宫脱垂。脱垂程度还可以改善阴道松弛和尿失禁。子宫支架是一种非手术治疗选择（参见科普文章：子宫支架），通过在阴道内放置一个支撑环来防止阴道壁或子宫脱垂的可能性。子宫支架是一种简单、方便的治疗方法。对于有手术风险或不适合手术的老年患者来说，这也是一个很好的治疗选择。只有子宫支架才能从根本上治疗脱垂。此外，子宫支架长期放置后可能会出现溃疡，需要定期取出并定期接受医生随访。手术前使用子宫支架还可以帮助确定患者是否有潜在的失禁（即脱垂时不明显但在手术矫正后发生的失禁）。对于三度或有症状的脱垂，可以考虑手术治疗。根据患者的年龄、生育要求以及是否有复发因素，可综合考虑手术治疗。对于年轻患者，曼氏病可以考虑手术治疗，助孕括切除部分子宫颈并加固韧带。韧带加固可以根据患者的年龄、生育要求以及是否有复发因素而定。手术治疗方法应综合考虑。对于年轻患者，可以考虑曼氏手术。治疗时，切除子宫颈的一部分并加固韧带。韧带加固可以根据患者的年龄和具体分娩部位进行。可以进行部分阴道壁修复或子宫切除+韧带加固。对于4度或复发的患者还可以考虑通过放置网片和加固的手术治疗。对于比较严重的患者，将子宫或阴道壁挂到骶骨骨膜上也是比较经典的手术治疗方法。如果年纪大了，对性生活没有欲望了，也可以考虑阴道闭合手术，同样可以获得更好的效果。目前尚无统一的手术方法，需要个体化治疗。有必要选择网片植入吗？近10年来，网络植入手术受到国内众多医生的青睐，被认为是治疗盆腔器官脱垂的新的治疗选择。 2012年，在国外学习妇科、泌尿系统知识后，我改变了看法。我去美国和英国参观了世界上两个非常著名的妇科和泌尿中心，发现他们并没有以网络手术作为主要的治疗选择。 2012年，美国FDA也对阴道植入物发出警告。今年，FDA 将网络植入手术列为高风险手术。事实上，从2012年开始，越来越多的医生开始改变对网络种植手术的看法，因为F和PRSIMA此前在国内占有重要的市场份额。事实上，自2012年以来，美国在线种植手术的数量一直在减少。2013年，国际泌尿外科和妇科协会发布专家共识，建议使用网状材料只能对复发或那些需要手术的患者取得明显的益处。有2级以上慢性咳嗽风险。其他3度以上扩张只能获得获益，效果尚不明确，但特别不适合后壁扩张或年轻患者。所以脱垂后就没有必要使用补片了，具体的手术方法也需要和医生沟通。如果您想了解更多怀孕知识请点击：无忧怀孕